Formulare und Anträge
Anträge stellen: Auf unserer Seite, in der MOBIL ME App oder noch einfacher über unser Online-Service-Portal direkt ausfüllen und senden. Melden Sie sich doch gleich an.
Übersicht aller Formulare und Anträge
elektronische Patientenakte (ePA)
Die Nutzung der ePA für alle ist freiwillig und Sie können selbstverständlich einen Widerspruch gegen die Anlage der ePA oder auch nur der elektronischen Abrechnungsdaten einlegen.
Sie können Ihren Widerspruch ganz einfach online erledigen - ohne Unterschrift - und erhalten dann von uns zeitnah eine Bestätigung Ihres Widerspruchs.
Selbstverständlich können Sie Ihre Entscheidung auch jederzeit Widerrufen.
Familie
Mutterschaftsgeld ganz einfach direkt in unserem Online-Serivce-Portal (OSP) beantragen und alle Unterlagen dort hochladen.
Vorteile und Fragen zum Online-Service-Portal
Noch nicht im Online-Service-Portal registriert?
Bescheinigung vom Arzt hier einfach mit den restlichen Unterlagen hochladen:
- Muster 3
- Muster 9
- Geburtsurkunde
Wie beantrage ich Mutterschaftsgeld?
Voraussetzungen, Inhalte und weitere Informationen finden Sie auf unserer Seite zum Mutterschaftsgeld.
Krankengeld bei Betreuung des kranken Kinds zuhause
- Bei Ihrem Kinderarzt erhalten Sie eine Bescheinigung für den Bezug des Kinderkrankengelds bei Erkrankung eines Kinds.
- Unten oder auf der Rückseite finden Sie den Antrag auf das Kinderkrankengeld.
- Bitte füllen Sie den Antrag aus und unterschreiben Sie ihn.
- Laden Sie die Bescheinigung über unser Kontaktformular hoch.
Alle weiteren Infos finden Sie auf unserer Informationsseite.
Kinderkrankgeld bei stationärer Mitaufnahme
Ihr Kind wird stationär behandelt (z. B. im Krankenhaus) und Sie sind aus medizinischen Gründen mitaufgenommen? Wenn die Voraussetzungen erfüllt sind, können Sie Kinderkrankengeld bei stationärer Mitaufnahme beantragen. Alle Infos finden Sie auf unserer Informationsseite.
Vom Krankenhaus lassen Sie sich bitte eine Bescheinigung über die Dauer Ihrer Mitaufnahme ausstellen:
Bescheinigung der stationären Einrichtung herunterladen
Unser Online-Service-Portal (OSP)
Über unser Online-Service-Portal (OSP) den Antrag zum Kinderkrankengeld schnell und komplett online einreichen und alles immer im Blick haben.
Noch nicht registiert? Wir haben Ihnen Vorteile und die wichtigsten Informationen zusammengestellt.
Mehr Informationen zur Registrierung im OSP
Sie wollen mehr zum Kinderkrankengeld erfahren? Dann schauen Sie auf unserer Informationsseite vorbei: Kinderkrankengeld
Kinderkrankengeld
Wer erhält Kinderkrankengeld? Welche Unterlagen werden benötigt? Was sind die Voraussetzungen?
Diese und weitere Fragen beantworten wir Ihnen auf unserer Informationsseite.
Sie sind krank und haben besonders pflegebedürftige Kinder oder sind schwanger?
Über unser Online-Service-Portal (OSP) einen Antrag auf Haushaltshilfe schnell und komplett online einreichen.
Noch nicht registiert? Wir haben Ihnen Vorteile und die wichtigsten Informationen zusammengestellt: Mehr Informationen zur Registrierung im OSP
Sie wollen mehr zur Haushaltshilfe erfahren? Dann schauen Sie auf unserer Informationsseite vorbei: Haushaltshilfe
Noch keinen Zugang zum Online-Service-Portal?
Sie können den Antrag auch herunterladen, ausfüllen und uns über unser Kontaktformular zusenden.
Haushaltshilfe in der Schwangerschaft
Sind Beschwerden in der Schwangerschaft oder nach einer Entbindung der Grund dafür, dass Sie den Haushalt nicht weiterführen können, ist eine Unterstützung auch dann möglich, wenn noch keine Kinder im Haushalt leben.
Antrag zur kostenlosen Familienversicherung
Angehörige ganz einfach direkt in unserem Online-Serivce-Portal (OSP) kostenlos mitversichern. Alle Unterlagen direkt dort hochladen und immer auf dem aktuellen Stand sein.
Vorteile und Fragen zum Online-Service-Portal
Antrag komplett online im OSP stellen
Noch keinen Zugang zum OSP?
Sie können den Antrag für Ihre Familienangehörigen natürlich auch ganz normal ausfüllen, ausdrucken und uns nach Ihrer Unterschrift über unser Kontaktformular zusenden.
Antrag für Neugeborene
Sie haben Nachwuchs bekommen? Dann füllen Sie unseren Antrag für frisch gebackene Eltern aus und senden ihn uns über unser Kontaktformular zurück.
Interessant für Sie: Wir erfahren erst sehr spät etwas von einer Schwangerschaft, haben aber viele tolle Angebote. Informieren Sie uns doch einfach so früh wie möglich über das bevorstehende freudige Ereignis oder melden Sich sich direkt kostenlos bei unserer Schwangerenbetreuung an.
Wann kann ich die Familienversicherung beantragen?
Wir haben Ihnen die Voraussetzungen und weitere Informationen rund um die kostenlose Familienversicherung zusammengestellt.
Ihre konkreten Fragen zur Familienversicherung können Sie uns auch direkt stellen: Fragen zur Familienversicherung
Mit unserer kostenlosen Schwangerenbetreuung sind Sie von Anfang an in besten Händen und erfahren, welche besonderen Leistungen wir für Sie in der Schwangerschaft anbieten.
Gut versorgt mit unserer Schwangerenbetreuung
Mit dem Erste-Hilfe-Notfallplan für Babys und Kleinkinder haben Sie wichtige Telefonnummern, Daten und Erste-Hilfe-Maßnahmen schnell und übersichtlich zur Hand. Gleich downloaden und ausdrucken oder über unsere Broschürenbestellung zusenden lassen.
Im Krankheitsfall
Ihre Krankmeldung einreichen
Ihr Arzt nutzt noch nicht die elektronische Krankmeldung? Kein Problem, Sie können noch wie gewohnt Ihre Krankmeldung direkt an uns senden.
Krankmeldung scannen oder abfotografieren und hochladen
Ihr Anspruch auf Kinderkrankengeld
Mit Kinderkrankengeld unterstützen wir Eltern, die tageweise ein erkranktes Kind betreuen und pflegen und deshalb der Arbeit fernbleiben.
Unter dem Abschnitt "Kinderkrankengeld" finden Sie alle Informationen zur Beantragung des Kinderkrankengelds.
Übermitteln Sie Ihre Angaben zum Unfall einfach online. Sie erhalten von uns Ihre Log-in-Daten dazu per Post.
Zugangsdaten für die Unfall-Meldung anfordern: Kontaktformular
Sie haben bereits Log-in-Daten von uns per Post erhalten? Dann melden Sie sich direkt an und füllen Sie online den Unfallfragebogen aus.
Auf Reisen
Notfall mitten im Urlaub und am anderen Ende der Welt?
Damit Helfer und Ärzte alle wichtigen Gesundheitsinformationen so schnell wie möglich zur Hand haben, gibt es die Notfallkarte.
Hier geben Sie Ihre persönlichen Daten ein, damit schnell und richtig gehandelt werden kann: Name, Adresse, Kontaktpersonen, Angaben zu Impfungen, Erkrankungen oder medikamentösen Behandlungen.
Da die Reiseschutzimpfungen kein regulärer Bestandteil des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenkassen sind, können sie leider nicht über die elektronische Gesundheitskarte (eGK) abgerechnet werden.
Wir erstatten Ihnen die Kosten anteilig. Bitte reichen Sie uns Ihre Rechnung daher online unter Angabe Ihrer Bankverbindung ein.
Welche Reiseschutzimpfungen sind wichtig?
Wir haben Ihnen wichtige Informationen rund um Reiseschutzimpfungen zusammengestellt.
Vorauszahlungen und teilweise Erstattung von der Zuzahlung
Kostenerstattung
Bis zu 200,00 Euro pro Jahr für bestimmte Kosten rund um Ihre Gesundheit von uns erstatten lassen. Einfach über den Antrag die Rechnungen einreichen.
Sie haben die Wahl: Entweder die Rechnung online über unser Formular einreichen oder den Antrag einfach herunterladen, ausfüllen und an uns senden.
Bonusformular anfordern
Fordern Sie Ihr Bonusformular direkt bei uns an. Sie erhalten es wahlweise per Post oder E-Mail.
Bonusformular einreichen
Senden Sie uns Ihr ausgefülltes Bonusformular inkl. aller Unterlagen einfach online zu.
Fahrkostenerstattung
- Fahrkosten ärztlich verordnen lassen
- Erstattung beantragen
- ausgefüllten Antrag, Quittungen und Belege einreichen
Fahrkostenerstattung für Serienbehandlungen
Sie müssen regelmäßig zu einer Serienbehandlung wie z. B. Chemotherapie, Strahlentherapie, Dialysebehandlung, Tagesklinik oder ähnlichem? Dann füllen Sie bitte den Antrag für Serienbehandlungen aus.
Noch Fragen zur Fahrkostenerstattung?
Wir haben Ihnen die wichtigsten Informationen zu Fahrkosten zusammengestellt
Da die Reiseschutzimpfungen kein regulärer Bestandteil des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenkassen sind, können sie leider nicht über die elektronische Gesundheitskarte (eGK) abgerechnet werden.
Wir erstatten Ihnen die Kosten anteilig. Bitte reichen Sie uns Ihre Rechnung daher online unter Angabe Ihrer Bankverbindung ein.
Welche Reiseschutzimpfungen sind wichitg?
Wir haben Ihnen wichtige Informationen rund um Reiseschutzimpfungen zusammengestellt.
Gesundheitskurse: Teilnahmebescheinigung einreichen
Laden Sie Ihre ausgefüllte Teilnahmebescheinigung für Ihren Gesundheitskurs - auch Präventionskurs genannt - mit der Quittung des Kursanbieters einfach hoch.
Nutzen Sie dafür bitte entweder das Formular oder melden Sie sich im Online-Service-Portal an.
Wir übernehmen die Kosten für bis zu zwei Präventionskurse bis maximal 1.200,00 Euro.
Noch einfacher: Kostenerstattung Gesundheitskurs im OSP
In unserem Online-Service-Portal haben Sie die Möglichkeit, den Antrag auf Kostenerstattung direkt online zu stellen und die Kommunikation mit uns dabei immer im Blick zu haben.
Behandlungskosten im Ausland erstatten lassen
Damit wir schnellstmöglich die Übernahme der Kosten Ihrer Behandlung im Ausland prüfen können: Senden Sie den Antrag bitte ausgefüllt und unterschrieben über unser Kontaktformular zurück.
Zahnarztkosten im Ausland erstatten lassen
Damit wir schnellstmöglich die Übernahme der Kosten Ihrer Behandlung im Ausland prüfen können: Senden Sie den Antrag bitte ausgefüllt und unterschrieben über unser Kontaktformular zurück.
Zahngesundheit
Damit wir Ihren Anspruch auf 100 % der Regelversorgung für Zahnersatz prüfen können: Füllen Sie bitte den Antrag aus und senden Sie diesen ausgefüllt und unterschrieben zusammen mit dem Heil- und Kostenplan an uns zurück.
Damit wir Ihren Anspruch auf 100 % der Regelversorgung für Zahnersatz prüfen können: Füllen Sie bitte den Antrag aus und senden Sie diesen ausgefüllt und unterschrieben zusammen mit dem Heil- und Kostenplan an uns zurück.
In unserem Online-Service-Portal haben Sie die Möglichkeit Anträge rund um zahnärztliche Leistungen und Zahnersatz zu stellen und haben über Ihr persönliches Postfach alles immer im Blick.
Noch nicht registriert? Dann jetzt direkt informieren und anmelden.
In unserem Online-Service-Portal haben Sie die Möglichkeit Anträge rund um zahnärztliche Leistungen und Zahnersatz zu stellen und haben über Ihr persönliches Postfach alles immer im Blick.
Noch nicht registriert? Dann jetzt direkt informieren und anmelden.
Pflege
Geprüft wird, ob und welche Voraussetzungen für die Leistungen aus der Pflegeversicherung erfüllt sind und welcher Pflegegrad vorliegt.
Weitere Anträge rund um die Pflegeversicherung finden Sie auch in unserem Online-Service-Portal. Hier stellen Sie komplett online Ihre Anträge und haben die Kommunikation in Ihrem persönlichen Postfach immer im Blick.
Wissenswertes zur Pflegeversicherung
In unserem Online-Service-Portal haben Sie die Möglichkeit Anträge rund um Leistungen in der Pflegeversicherung zu stellen und haben über Ihr persönliches Postfach alles immer im Blick.
Noch nicht registriert? Dann jetzt direkt informieren und anmelden.
Unseren Antrag zur Kurzzeitpflege haben wir sowohl als Download oder direkt als Online-Antrag in unserem Online-Service-Portal für Sie bereitgestell.
Der Vorteil vom Online-Service-Portal (OSP): Sie haben die gesamte Kommunikation mit uns in Ihrem persönlichen Postfach immer im Blick.
Versicherung | Mitgliedschaft
Die Nutzung der ePA für alle ist freiwillig und Sie können selbstverständlich einen Widerspruch gegen die Anlage der ePA oder auch nur der elektronischen Abrechnungsdaten einlegen.
Sie können Ihren Widerspruch ganz einfach online erledigen - ohne Unterschrift - und erhalten dann von uns zeitnah eine Bestätigung Ihres Widerspruchs.
Selbstverständlich können Sie Ihre Entscheidung auch jederzeit Widerrufen.
Ganz einfach Ihre Adresse in unserer Serivce-App MOBIL ME oder unserem Online-Serivce-Portal selbst ändern.
Noch nicht angemeldet?
Dann füllen Sie einfach das Formular zur Adressänderung aus und senden es über unser Kontaktformular an uns zurück.
Bankverbindung für Gutschriften
Formular ausfüllen und über unser Kontaktformular an uns zurücksenden.
Sie haben die Wahl: Geben Sie uns entweder über unsere Service-App MOBIL ME oder unser Kontaktformular Bescheid. Wir senden Ihnen die Mitgliedsbescheinigung umgehend zu.
Wichtig: Mitgliedsbescheinigungen an die Hochschule und an Arbeitgeber werden grundsätzlich automatisch übermittelt.
Mitgliedsbescheinigung über unsere Service-App anfordern
Ihre Vorteile:
- geschützter Bereich
- persönliches Postfach mit der kompletten Kommunikation im Überblick
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Sie sind noch nicht Mitglied bei uns und möchten sich freiwillig versichern?
Beantragen Sie Ihre Mitgliedschaft schnell und einfach über unseren Online-Beitritt oder laden Sie sich die Beitrittserklärung zur freiwilligen Versicherung herunter.
Gut zu wissen: Da beim Online-Beitritt nicht alle Angaben zur freiwillgen Versicherung möglich sind, erhalten Sie im nachhinein noch einen weiteren Fragebogen per Post.
Beantragung oder Beendigung der freiwilligen Versicherung
Sie sind bereits Mitglied der Mobilkrankenkasse und wünschen eine freiwillige Versicherung oder möchten Ihre freiwillige Versicherung beenden? Einfach über unser Online-Service-Portal (OSP) das entsprechende Formular ausfüllen und im eigenen Postfach alle Schritte immer im Blick haben.
Werben Sie jetzt neue Mitglieder und erhalten ein Dankeschön in Höhe von 25,00 Euro.
Einfach Formular ausfüllen und an uns zurücksenden: vertriebs-center@mobil-krankenkasse.de
Formular zur Erteilung eines SEPA-Mandats herunterladen, ausfüllen und an uns zurücksenden.
Einkommen Personen über 18 Jahre
Damit wir Ihre Beiträge berechnen können: Senden Sie uns diesen Fragebogen ausgefüllt und zusammen mit allen nötigen Nachweisen zurück.
Einkommen Personen unter 18 Jahren
Damit wir Ihre Beiträge berechnen können: Senden Sie uns diesen Fragebogen ausgefüllt und zusammen mit allen nötigen Nachweisen zurück.
Auflösung des Vorbehalts: Laden Sie Ihren Steuerbescheid einfach hoch und wir berechnen Ihren Beitrag.
Online-Antrag zur Erstattung von Beiträgen jetzt ganz einfach in unserem Online-Service-Portal (OSP).
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Damit wir Ihre Beiträge zur Pflegeversicherung anhand der Anzahl der Kinder unter 25 Jahren richtig berechnen können, laden Sie sich den Fragebogen einfach hier herunter.
Möchten Sie den ausgefüllten Fragebogen schnell und unkompliziert an uns übermitteln? Nutzen sie dafür unser Upload zu den Nachweisen über die Elterneigenschaft.
Haben Sie mehr als drei Kinder? Laden Sie sich dann bitte auch unseren Ergänzungsfragebogen herunter.
Einfach über unser Online-Service-Portal den Antrag auf Befreiung von der Krankenversicherungspflicht stellen.
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Vollmachten
Die Auskunftsvollmacht beschränkt sich nur auf die Einholung von Auskünften durch Dritte bei Ihrer Krankenkasse. Hauptansprechpartner und Adressat unserer Schreiben bleiben Sie selbst.
Die Erteilung einer Vollmacht ist ganz einfach:
- Vollmachtserklärung ausfüllen und ausdrucken
- unterschreiben
- Vollmacht an die Mobil Krankenkasse senden
Eine andere Person soll für Sie gegenüber der Mobil Krankenkasse handeln, z.B. Anträge stellen oder Widerspruch einlegen.
Die Erteilung einer Vollmacht ist ganz einfach:
- Vollmachtserklärung ausfüllen und ausdrucken
- unterschreiben
- Vollmacht an die Mobil Krankenkasse senden