Die Pflegeversicherung

Die Pflegeversicherung ist eine Pflichtversicherung. Jeder gesetzlich oder privat Krankenversicherte ist pflegeversichert. 

Pflegebedürftig kann jeder werden – zum Beispiel durch die Folgen einer Krankheit, eines Unfalls, einer frühkindlichen Schädigung oder im Alter:

• Pflegebedürftig ist, wer gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten aufweist und deshalb Hilfe anderer benötigt.
• Es muss sich um Personen handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbständig kompensieren oder bewältigen können.
• Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, voraussichtliche sechs Monate bestehen.

Ob und in welchem Umfang Pflegebedürftigkeit vorliegt, entscheidet die Mobil Pflegekasse auf der Grundlage eines Gutachtens des Medizinischen Dienstes (MD). Die Kriterien für die Einstufung sind gesetzlich einheitlich geregelt und bei allen Kassen gleich.

Haben Sie einen Antrag auf Pflege gestellt, erhalten Sie einen vorangekündigten Besuch von einem Mitarbeiter des MD. Der Termin findet im gewohnten Umfeld des Antragstellers statt, also meistens beim Pflegebedürftigen zu Hause.

Geprüft wird, ob und welche Voraussetzungen für die Leistungen aus der Pflegeversicherung erfüllt sind und welcher Pflegegrad vorliegt.

• Lassen Sie sich von unserer Pflegekasse beraten. Mit einer Bevollmächtigung können das auch Angehörige oder andere nahestehende Personen für Sie übernehmen.
• Stellen Sie einen Antrag bei der Pflegekasse. Diese beauftragt den Medizinischen Dienst (MD) mit der Begutachtung zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit.
• Bitten Sie Ihre Pflegeperson, bei der Begutachtung durch den MD oder andere unabhängige Gutachter anwesend zu sein.
• Sofern Sie es einschätzen können, teilen Sie Ihrer Pflegekasse bei der Antragstellung mit, ob Sie zu Hause oder in einem Pflegeheim gepflegt werden möchten.
• Versuchen Sie einzuschätzen, ob die Pflege längerfristig durch Ihre Angehörigen durchgeführt werden kann und ob Sie ergänzend oder ausschließlich auf Hilfe (z. B. durch einen ambulanten Pflegedienst) zurückgreifen müssen.
• Ist die Pflege zu Hause nicht möglich, beraten wir Sie über geeignete Pflegeheime.
• Prüfen Sie, welche Pflegeeinrichtungen für Sie in Frage kommen und vergleichen Sie Angebote und Preise.

In den einzelnen Kriterien der Bereiche eins bis sechs bewertet der MD die Beeinträchtigung der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten und vergibt für jedes erhobene Kriterium je nach Schweregrad der Beeinträchtigung Einzelpunkte. Zudem werden die Module im Verhältnis zueinander gewichtet (in Prozent), um körperliche, kognitive und psychische Beeinträchtigungen in ein Verhältnis zu stellen.

Ganz gleich, ob Sie oder Ihre Angehörigen pflegebedürftig werden: immer entsteht für das ganze soziale und familiäre Umfeld eine neue Situation, in der viele Fragen auftauchen.

Wie und wo stelle ich einen Pflegeantrag? Welche Leistungen und Hilfen gibt es? Wie kann alles optimal organisiert werden? In dieser schwierigen Situation hilft Ihnen und Ihrer Familie unser Expertenteam.

Wir unterstützen Sie bei der Antragstellung, der Organisation des Tagesablaufs, sichern passgenaue Hilfen und vermitteln Pflegedienste oder Pflegeheime. Die Pflegeberater erstellen mit Ihnen zusammen einen maßgeschneiderten Versorgungsplan und stehen bei der Umsetzung an Ihrer Seite - selbstverständlich kostenlos. Wenn Sie möchten, kommen wir zu Ihnen nach Hause und beraten Sie vor Ort.

Gemeinsam mit Ihnen suchen wir für Ihre individuelle Situation die bestmögliche Lösung.

Rufen Sie uns an: 0800 255 0800 oder vereinbaren Sie direkt einen Termin über unsere Terminbuchung.

Menschen, die pflegebedürftig sind, möchten meistens auch weiterhin in ihrer Wohnung leben. Für sie ist es am angenehmsten, wenn sie von einem Angehörigen, Freund oder Nachbarn gepflegt werden. Das ist für Pflegebedürftige aber nur mit entsprechender Hilfe möglich. Je nach individuellem Bedarf unterstützen wir mit Sachleistungen, mit Pflegegeld oder einer Kombination aus beidem.

Sachleistungen: Pflege durch einen Pflegedienst

Wenn die tägliche Pflege nicht von freiwilligen Helfern aus dem Familien- oder Bekanntenkreis geleistet werden kann oder diese entlastet werden sollen, können Sie Pflegesachleistungen beantragen:

• Damit ist der Einsatz von Fachpflegekräften gemeint, die direkt mit der Mobil Pflegekasse abrechnen.
• Der Pflegebedürftige erhält also kein Geld, sondern den Gegenwert in Form von professioneller Pflege.
• Dabei können die Einsätze flexibel und in der Anzahl unbegrenzt nach den individuellen Bedürfnissen angefordert werden.

Pflegegeld: Pflege durch private Pflegepersonen

Bei der Unterstützung durch Angehörige, Nachbarn oder Freunde leisten wir Hilfe in Form von Pflegegeld:

• Dem Pflegebedürftigen steht es dabei frei, ob er das Pflegegeld als Anerkennung an die Pflegeperson weitergibt oder nicht.
• Grundsätzlich gilt Pflegegeld, das an einen Familienangehörigen gegeben wird, im steuerrechtlichen Sinne nicht als Einkommen und muss entsprechend nicht versteuert werden.

Kombination aus Pflegegeld und Pflege­sachleistungen

Können private Pflegepersonen aus beruflichen oder anderen Gründen nur einen Teil der Pflegeaufgaben übernehmen, ermöglicht es die Mobil Pflegekasse, Pflegegeld und Pflegesachleistungen zu kombinieren:

• Nimmt der Pflegebedürftige die ihm zustehenden Pflegesachleistungen nur teilweise in Anspruch, hat er daneben einen Anspruch auf ein anteiliges Pflegegeld.
• Der Anteil berechnet sich aus der Differenz zwischen dem jeweiligen Höchstbetrag der Sachleistung und dem tatsächlich in Anspruch genommenen Betrag.

Wenn Sie einen Angehörigen pflegen, kennen Sie die vielfach belastenden Situationen, manchmal sind Sie vielleicht sogar mit der Pflege überfordert. Die Mobil Pflegekasse unterstützt Sie mit Leistungen der Betreuung, der Entlastung bzw. der Unterstützung im Alltag.

Den sogenannten Entlastungsbetrag von 125,00 Euro im Monat können Sie individuell für diverse Leistungen einsetzen. Mit dem Entlastungsbetrag können Sie zum Beispiel die Restkosten aus der Tages-, Nacht- oder der Kurzzeitpflege begleichen und ihn außerdem für Betreuungsangebote durch Pflegedienste verwenden.

​Die Nachbarschaftshilfe ist ein Einzelbetreuungsangebot für ältere, kranke und behinderte Menschen und deren Angehörigen zur Bewältigung schwieriger häuslicher Situationen:

• Hauptanliegen der Nachbarschaftshilfe ist es, den Pflegebedürftigen neue soziale Kontakte zu erschließen und Angehörige dabei zu unterstützen, ihre eigenen sozialen Kontakte zu pflegen und Erholungsphasen zu ermöglichen.
• Die Nachbarschaftshilfe stellt somit eine Ergänzung zu Einrichtungen der ambulanten Pflege und hauswirtschaftlichen Hilfen dar.

Wer die Nachbarschaftshilfe erbringen darf und in welchem Umfang, ist in den einzelnen Bundesländern unterschiedlich geregelt:

• Bayern
• Berlin
• Hamburg
• Hessen
• Mecklenburg Vorpommern
• Niedersachsen
• Nordrhein-Westfalen
• Rheinland-Pfalz
• Sachsen
• Sachsen-Anhalt
• Schleswig-Holstein
• Thüringen

Nicht immer ist es möglich, dass pflegebedürftige Menschen ganz oder teilweise zu Hause von einem Familienangehörigen, Freund oder Nachbarn gepflegt werden.

Wenn Sie auf eine vollstationäre Versorgung angewiesen sind, unterstützen wir Sie mit pflegebedingten Aufwendungen, medizinischer Behandlungspflege und sozialer Betreuung durch das Heimpersonal, maximal jedoch den Höchstbetrag des jeweiligen Pflegegrads. Ein eventueller Restbetrag muss von den Pflegebedürftigen selbst geleistet werden.

Sie suchen nach einem passenden Pflegeheim, einem Hospiz, einem Betreuungsangebot oder einem ambulanten Pflegedienst für sich oder Ihre Angehörigen? Und wollen die verschiedenen Angebote miteinander vergleichen?

In dem BKK PflegeFinder finden Sie Informationen, Kosten und Vertragspreise sowie Prüfberichte der einzelnen Einrichtungen.