Einwilligung zur Identifizierung und Authentifizierung ePA

Ja, ich willige darin ein, dass die Mobil Krankenkasse zur Identifizierung und Authentifizierung folgende personenbezogene Daten von der versicherten Person:

• Krankenversicherten-Nummer
• Name (auch Zweitname)
• Vorname (auch Zweitname)
• Geburtsdatum
• Titel (erster und zweiter akademischer Titel, Adelstitel)
• Namenszusatz
• Vorsatzwort
• Geschlecht
• Straße und Hausnummer (auch Postfachanschriften)
• PLZ
• Wohnort
• Länderkennzeichen
• Unzustellbarkeitskennzeichen
• E-Mail
• ggf. die Ausweisnummer des Personalausweises, des Aufenthaltstitels, der eID-Karte oder des Reisepasses
• IK der Krankenkasse
• Vip – Kennzeichen
• ICSSN (Kartenseriennummer)
• je nach verwendetem Authentisierungsmittel  - ein Pseudonym bei Nutzung der Online-Ausweisfunktion. Dabei ruft der verwendete Anbieter erstmalig alle uns zugänglichen Daten des Personalausweises zum Personenabgleich ab und erzeugt ein Pseudonym. Jedes weitere mal erfolgt der Abgleich durch das vom Anbieter erzeugte Pseudonym - das Zertifikat der eGK bei Nutzung der eGK
• nfcCapaple (gibt an, ob der Kunde eine NFC eGK besitzt)
• pin-securley-delivered (gibt an, ob ein PIN vorliegt oder beantrag wurde)  
• insuranceInfo (Berechtigungsgruppe des Kunden)

wie folgt verarbeiten darf:

• Identifizierung des Nutzers vor Freischaltung
• Authentifizierung des Nutzers
• Freischaltung des Nutzers
• Ausstellung der PIN für den Nutzer (nach erfolgreicher Identifizierung bzw. Adelung einer neuen eGK)

Die Verarbeitung der o.g. personenbezogenen Daten erfolgt ausschließlich zu dem Zweck der Identifizierung und Authentifizierung.

Ich weiß, dass meine Einwilligung freiwillig erfolgt und ich meine Einwilligung jederzeit grundlos widerrufen kann. Meine Widerrufserklärung kann ich an die Mobil Krankenkasse wie folgt richten:

Mobil Krankenkasse

Friedenheimer Brücke 29
80639 München

E-Mail: info@service.mobil-krankenkasse.de

Telefax: 0800 255 3002-888

Weitere Informationen zu Art und Umfang der Datenverarbeitung kann ich der Datenschutzerklärung entnehmen.