Formularz kontaktowy

Abyśmy mogli szybciej obsłużyć Twoje zgłoszenie, prosimy o wypełnienie pól oznaczonych symbolem gwiazdki.

* Pole obowiązkowe

Dane osobowe

Płeć
Prześlij dokumenty

Całkowity rozmiar pliku nie może przekraczać 15 MB.

Die Höchstzahl an Uploads wurde erreicht.

Czy posiadasz ubezpieczenie w Mobil Krankenkasse?
Wenn das Feld ausgefüllt wurde, wird der Text "Das Formular kann nicht abgeschickt werden" ausgegeben.

Mobil Krankenkasse (siedziba: Friedenheimer Brücke 29, 80639 Monachium, telefon: 0800 255 0800, e-mail: info@service.mobil-krankenkasse.de) jako podmiot przetwarzający dane potrzebuje wymaganych informacji w celu jednoznacznego zidentyfikowania Twojej tożsamości i przetworzenia Twojego zgłoszenia w ramach § 284 niemieckiego kodeksu socjalnego (SGB) V. Twoje dane nie będą przekazywane podmiotom trzecim.

Twoje dane wprowadzone w formularzu kontaktowym zostaną przesłane za pośrednictwem bezpiecznego połączenia SSL.

Uwaga: ze względów technicznych ten standard bezpieczeństwa może być zagwarantowany tylko w przypadku korzystaniu z naszych formularzy kontaktowych. Standard ten nie ma zastosowania do korespondencji e-mailowej prowadzonej w sposób tradycyjny.

Dodatkowe informacje są dostępne na stronie www.mobil-krankenkasse.de/datenschutz.